Eficacia de la asociación metoclopramida diazepamdimeticona en el sindrome dispéptico funcional (SDF). Estudio clínico randomizado controlado con placebo / Association efficacy of metoclopramide-diazepam-dimeticone in non-ulcer functional dyspepsia. Controlled clinical trial

Se estudiaron 104 pacientes ambulatorios con SDF no ulceroso, en fase sintomática, randomizados en dos grupos homogéneos:medicamento (48), placebo (56). El presente ensayo evalúa la eficacia de la asociación farmacológica de metoclopramida (5mg), diazepam (2.5mg)y dimeticona (100 mg) frente al placebo en el SDF de tipo no ulceroso, así como la tolerancia y efectos colaterales de la asociación. Luego de una apreciación inicial se realizó el seguimiento de ambos grupos durante 21 días, evaluándose:naúsea, llenura postprandial, ardor epigástrico, dolor vago, eructación, y balonamiento, y la impresión final del médico y del paciente. Todos los parámetros evaluados fueron ampliamente favorables para la asociación medicamentosa, siendo la diferencia estadísticamente significativa en el caso náusea, llenura postprandial y ardor epigástrico. La tolerancia en ambos grupos fue buena y como efectos colaterales adversos sólo cabe consignar una mayor somnolencia en el grupo medicamento, que fue mínima.

Diagnóstico por colonoscopía / Colonoscopy diagnosis

Entre 1974 y 1992, practicamos la colonoscopía como método de diagnóstico en 2,770 pacientes de ambos sexos, con síntomas digestivos bajos, cuyas edades variaron entre 1 y 101 años, la mayoría de las cuales se distribuyeron sobre la quinta década de edad; para las 3,054 instrumentacines que se practicaron, la preparación intestinal se hizo con el método tradicional o standar en 300 procedimientos y con la administarción oral de solución salina al 9 por ciento en los otros 2,754, esta última con resultados óptimos, la dedación se consigió con la administraciónIV de diazepan 10 mg, o de Petidina 50 mg, o de midazolam 2.5 a 5 mg, y en los niños con clorhidrato de Ketamina y con la asistencia de un anestesiólogo. El alcance a ciego e ileon se obtuvo en el 95 por ciento de los casos. En 52.78 por ciento el resultado fue normal, en 45.20 por ciento normal, y en 02.02 por ciento insuficiente, principalmente debido a mal preparación intestinal. En el grupo anormal, los diagnósticos más frecuentes fuero: pólipos, cáncer, y divertículos de colon y enfermedad inflamatoria del intestino de causas específicas como TBC, proctosigmoiditis actínica, amebiasis, e inespecíficas como "colitis, proctocolitis ulcerativa inespecífica, colitis erosiva y enfermedad de Crohn. La colonoscopía es un método de diagnóstico de gran valor, sola o complementando al estudio radiográfico del colon

Dilataciones de estenosis esofágica: evaluación de resultados y seguimiento / Esophageal stenosis dilation: evaluation of results and follow-up

Se efectúa un estudio sobre 20 pacientes con estenosis esofágica que originaba disfagia, 19 benignas y una por cáncer, en las que se evaluó el resultado y seguimiento de la dilatación con bujías peroral endoscópicamente guiada. Las estenosis del esófago fueron producidas más frecuentemente por cáusticos y post-quirúrgicas (65%). El 95% de los pacientes con estenosis benignas tuvieron un grado severo (menos de 11 mm de diámetro). Las estenosis por menbraba y post-quirúrgicas respondieron mejor a la dilatación; siendo las cáusticas las de más difíciles respuesta. Las dilataciones se efectuaron hasta alcanzar los 45 Fench (15 mm). El tiempo promedio de seguimiento total ha sido de 11.5 meses, y de 6.9 meses despúes de la última dilatación éxitosa. En 13 pacientes (76%) los resultados fueron considerados buenos, no requiriendo más dilataciones; en dos (12%) fueron regulares, necesitando dilataciones periódicas, y en otros dos (12%) se fracasó. Tuvimos dos complicaciones (10%), una hemorragia, que no requirió transfusiones, y una perforación; falleciendo este último dos meses despús de la intervención quirúrgica debido a complicaciones de ella. La tasa de mortalidad fue de 5%. La tasa de complicaciones relacionadas al número de sesiones de dilataciones (258), fue de 0.7%, y la de mortalidad de 0.4%. El paciente con cáncer avanzado de esófago respondió bien a sesiones de dilatación cada 15 días, tolerando la vía oral hasta poco antes de su muerte. Se considera a las dilataciones con bujías como un procedimiento adecuado en las estenosis del esófago y de fácil realización

Famotidina en el tratamiento de la úlcera péptica gástrica / Famotidine in the treatment of gastric peptic ulcer

En el presente estudio multicéntrico abierto, se evaluó la eficacia del antagonista H2 FAMOTIDINA MSD en promover la cicatrización de la úlcera péptica gástrica, así como su tolerancia y seguridad. Veintiocho pacientes con úlcera péptica gástrica, demostrada por endoscopía e histología, recibieron famotidina 40 mg (una tableta) noche, hasta por ocho semanas. El tratamiento se suspendió a la cuarta semana en caso de evidenciarse cicatrización. Todos los pacientes fueron evaluables para eficacia y seguridad. Se consiguió cicatrización de la úlcera en veintidos de ellos (78.6%), requiriéndose sólo cuatro semanas de tratamiento en quince (53.6%). El 25% de los pacientes se tornó asintomático a las 72 horas y el 60% al finalizar la primera semana. La droga fue bien tolerada y no se registraron reacciones adversas clínicas, ni de laboratorio. Los resultados del presente estudio utilizando famotidina 40 mg. noche, muestran que esta es una terapia eficaz, bien tolerada y segura en la mayoría de pacientes con úlcera péptica gástrica